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第89章 杂证谟癃闭（第3页）

凡气实者，气结于小肠膀胱之间而壅闭不通，多属肝强气逆之证。

惟暴怒郁结者多有之

，宜以破气行气为主。

如香附

、枳壳、乌药、沉香、茴香之属，兼四苓散而用之。

若气陷于

下，药力不能骤及者，当即以此药多服，探吐以提其气，使气升则水自降也。

有痰气逆滞不

通者。

即以二陈汤、六安煎之类探吐之。

有热闭气逆者，及以大厘清饮探吐之。

有气实血虚

而闭者，用四物汤探吐之。

凡气实等证，无如吐之妙者，譬之滴水之器，闭其上窍，则下窍

不通，开其上窍，则下窍必利。

盖有升则有降，无升则无降，此理势之使然也。

凡气虚而小便闭者，必以素多斫丧，或年衰气竭者，方有此证。

正以气有不化，最为危

候，不易治也。

然凡病此者，必其有渐，但觉小便短少，或便时费力，盒饭留心速治。

若待

其剧，恐无及也。

但治此者，亦当辨其脏气之寒热。

若素无内热之气者，是必阳虚无疑也。

或病未至甚，须常用左归、右归、六味、八味等汤丸，或壮水以厘清，或益火以化气，随宜

用之，自可渐杜其原。

若病已至甚，则必用八味丸料，或加减《金匮》肾气汤大剂煎服，庶

可挽回。

或疑桂附辛热不敢轻用，岂知下元阳气亏甚，得寒则凝，得热则行。

舍此二者，更

有何物可以直达膀胱而使水因气化也？若气虚下陷，升降不利者，宜补中益气汤主之，或即

用此汤探吐之，最妙。

若素禀阳脏内热，不堪温补，而小便闭绝者，此必真阴败绝，无阴则

阳无以化，水亏证也。

治宜补阴抑阳，以化阴煎之类主之。

或偏于阳亢而水不制火者，如东

垣之用滋肾丸亦可，但此即火证之属耳。

一、大小便俱不通者，必先通其大便，则小便自通矣，宜八正散之类主之。

一、久服桂附之属，以致水亏阳亢，而小便不通者，宜解毒壮水，以化阴煎之类主之。

甚者，以黄连解毒汤加分利滋阴等药亦可。

然尤惟绿豆饮为解毒之神剂。