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第100章 小儿则2（第1页）

吐泻（二十六）

属性：小儿吐泻证，虚寒者居其八九，实热者十中一二。

但察其脉证无火，面色清白，气息平缓，肢

体清凉，或神气疲倦，则悉是虚寒之证，不得妄用凉药，古人云∶脾虚则呕，胃虚则吐者是也。

盖

饮食入胃，不能运化而吐者，此脾气虚弱，所以不能运也。

寒凉入胃，恶心而吐者，此中焦阳气受

伤，所以不能化也。

若邪在中焦，则止于呕吐，若连及下焦，则并为泻矣。

故在中上二焦者，宜治

脾胃，连及下焦者，宜调脾肾。

若非实热火邪，而妄用寒凉消伐者，无有不死。

一、小儿虚寒呕吐，凡无故吐泻，察其无火者，必生冷寒气伤胃所致，今小儿所病，大约皆是

此证，宜养中煎，或温胃饮为主治，其次则五君子煎、理中汤、冬术煎。

若兼血虚燥渴者，宜五君

子加当归。

若兼脾肾虚寒，或多痰涎，或兼喘促，宜理阴煎；甚者，人参、附子、理阴煎为最妙，

勿谓呕吐不宜熟地也。

若脾气无寒，或偶有所触，虽吐而不甚者，宜五味异功散。

若脾中寒滞，气

有不顺而呕吐者，宜藿香安胃散。

若上焦不清，多痰兼滞者，宜六君子汤，或更加砂仁、炮姜、木

香。

一、小儿伤食呕吐，若误会不宜之物，或停积滞浊以致吐者，必胸膈胀满，或肚腹作痛，此其

中必有余邪，宜和胃饮、益黄散。

若但有食滞而胃不寒者，宜大和中饮、小和中饮。

若食滞兼痰而

吐者，宜二陈汤、六安煎苓术二陈煎。

若饮食虽滞，而因脾虚不能运化者，此其所重在脾气，不在

饮食，止宜养中煎、温胃饮，或理阴煎、圣术煎之类，以培其本，不可因饮食之故，而直行消伐也。

一、小儿胃热呕吐者，其证最少，盖内热者多不致吐，即亦有之，其必多食炙爆甘甜之物，以

致滞积胃口，或夏间冒暑，及脏气素热者乃有之。

凡治热证，必须详辨的确，勿得以假热作真热也。

凡胃火内热呕吐者，察其证必烦热，作渴喜冷，察其脉息必洪大滑数。

火之甚者，宜泻黄散、玉

泉散、或竹叶石膏汤。

若有痰食之滞兼火作吐者，宜二陈汤加石膏、黄连、山栀，或加山楂、麦芽

之类。

若脾胃虚弱而兼火者，宜人参安胃散，或橘皮竹茹汤。

若胃火呕吐作渴者，宜竹茹汤。

若夏