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第59章 杂证谟积聚（第3页）

其病多在气分，气无形而动

也。

故《难经》以积为阴气，聚为阳气，其义即此。

凡无形之聚其散易，有形之积其破难，

临此证者，但当辨其有形无形，在气在血，而治积治聚，自可得其梗概矣。

一、饮食之积，凡暂积者，不过以饮食偶伤，必在肠胃之内，故可行可逐，治无难也。

惟饮食无节，以渐留滞者，多成痞积于左胁膈膜之外。

盖以胃之大络，名曰虚里，出于**

下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。

若饥饱无伦，饮食叠进，以致阳明胃气一有所逆，

则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，乃并肠外汁沫搏聚不散，渐成积矣。

然其初起甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固，而药饵难及。

今西北小儿多有此疾，

而尤于食面之乡为最，正以面性多滞，而留疾于皮里膜外，所以不易治也。

即如妇人血

气痞，或上或下者，亦多在肠胃之外，募原之间，故当以渐消磨，求法治之，慎毋孟浪欲

速，妄行攻击，徒致胃气受伤，而积仍未及，反以速其危也。

一、风寒外感之邪，亦能成积。

如经曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，

募原之间，留着于脉，息而成积。

又曰∶病名伏梁，此风根也。

由此观之，凡今人以疟后成

痞者，是即风寒之属，类可推矣。

但疟由风寒，固易知也，而诸积于风，若不相涉。

不知饮

食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪，非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未

清，过于饮食，邪食相搏，而积斯成矣。

经曰∶虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。

信乎致积之由，多由于此，即血气痞之由，亦无出于此。

然积以寒留，留久则寒多

为热，风以致积，积成则证已非风，故治此者，亦但当治其所留，不可发散，以再伤其真气

也。

惟慎疾者，能知所由而虑之于始，则可为保脾之良策。

一、痞之积，凡或上或下，或左或右，本无定所，大都血积多在下，而气积、食

积，则上自胃脘，下自小腹，凡有留滞，无处不可停蓄。

余尝治一食结痛者，乃在小

腹下右角尖处，自后屡见此证，方知食道之行，必由小腹下右以入广肠，此实人所不知也，

别有食停治按在心腹痛门可考。

故凡治积聚者，必当详审所因，庶得其确。

尝见丹溪之论曰

∶痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块，其不能作块，或聚或散者，气也；块乃有形