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第56章 杂证谟噎膈（第1页）

经义

属性：《阴阳别论》曰∶一阳发病，其传为隔。

三阳结，谓之隔。

《邪气脏腑病形篇》曰∶脾脉微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。

《大奇论》曰∶胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆隔，偏枯。

《通评虚实论》曰∶隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。

《风论》曰∶胃风之状，颈多汗恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则胀

，食寒则泄，诊形瘦而腹大。

《血气形志篇》曰∶形苦志苦，病生于咽嗌，治之以甘药。

《本神篇》曰∶忧愁者，气闭塞而不行。

《举痛论》曰∶恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。

思则心

有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。

《上膈篇》帝曰∶气为上膈者，食饮入而还出，余已知之矣。

虫为下膈，下膈者，食

时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

岐伯曰∶喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁

流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚，守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。

人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。

其痈在管内者，即而痛深，其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。

帝曰∶刺之奈何？曰

∶微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其浮沉，以为浅

深。

已刺必熨，令热入中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃，伍以参禁，以除其内，恬

无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

论证（共四条）

属性：噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。

盖忧思过度则气结，气

结则施化不行，酒色过度则伤阴，阴伤则精血枯涸，气不行则噎膈病于上，精血枯涸则燥结

病于下。

且凡人之脏气，胃司受纳，脾主运化，而肾为水火之宅，化生之本，今既食饮停膈

不行，或大便燥结不通，岂非运化失职，血脉不通之为病乎？而营运血脉之权，其在上者，非

脾而何？其在下者，非肾而何？矧少年少见此证，而惟中衰耗伤者多有之，此其为虚为实，概

可知矣。

故凡治此者，欲舍根本而言快捷方式，又安望其有成功也。

一、噎膈反胃二证，丹溪谓其名虽不同，病出一体，若乎似矣，然而实有不同也。

盖反

胃者，食犹能入，入而反出，故曰反胃；噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈。