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第49章 杂证谟呃逆（第4页）

胃中虚冷及饮水则哕等证，当以后条仲景法治之。

一、伤寒邪在表者，与里无涉，故无哕证。

惟少阳证邪在半表半里之间，则寒热往来，

气为邪抑而哕逆者有之矣，宜柴陈煎主之，有寒者加丁香，有火者加黄芩；或小柴胡汤亦可。

一、伤寒失下，邪入正阳明，内热之极，三焦干格，**不行而上冲作呃者，必宜去火

去闭，斯逆气得降而哕乃可愈。

然必察邪之微甚，如无坚实胀满等证，而但以干涸燥热者，

宜白虎汤，或竹叶石膏汤，或泻心汤凉解之。

若果有燥粪，大便闭结，胀满实坚俱全者，宜

三承气汤下之。

一、伤寒邪有未解，而用温补太过者，则其中焦气逆，最能为

哕，惟安胃饮为最妙。

若

气逆无火者，宜橘皮汤。

若兼表邪未解者，宜柴陈煎。

一、伤寒误攻，或吐或下，或误用寒凉，以致脾肾胃气大虚大寒而发哕者，大为危候，

速当以前杂证温胃、理阴等法调治之，恐迟则无济于事也。

述古（共三条）

属性：仲景曰∶阳明病，不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，故攻

其热必哕。

伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗，

因得哕。

所以然者，胃中虚冷故也。

阳明病，不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与

小承气汤。

汤入腹中，转失气者，此有燥屎，乃可攻之；若不转失气者，此但初头硬，

后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。

欲饮水者，与水则哕。

若胃中虚冷不能食者，饮

水则哕。

按以上四条，皆言胃之虚寒也。

虚寒者既不可攻，亦不可与水，则寒凉之药亦当忌

用可知。

论曰∶伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

按此一条，即言哕之实邪也。

盖便有不利，则气有不达，下不达则上逆而出。

故小便不利者，当利其水；大便不通者，

当通其便。