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第17章 伤寒典5（第1页）

头汗（五十）

属性：头汗之证有二，一为邪热上壅，一为阳气内脱也。

盖头为诸阳之会，凡伤寒遍身得汗者，谓之

热越，若身无汗，则热不得越而上蒸阳分，故但头汗出也，治热蒸者，可清可散，甚者可下，在去

其热而病自愈。

至若气脱一证，则多以妄下伤阴，或克伐太过，或泄泻不止，以致阴竭于下，则阳

脱于上，小水不通，而上见头汗，

则大危矣。

《论》曰∶伤寒五六日，头出汗，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便难，脉细者，此

为阳微结，乃半在里半在外也。

脉虽沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故

知非少阴也，可与小柴胡汤，得屎而解。

曰∶伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不

利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

《论》曰∶伤寒十余日，但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头汗出者，大陷胸汤主之。

曰∶阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，然汗出则愈。

《论》曰∶太阳病，医反下之，若不结胸，但头汗出，余处无汗，际颈而还，小便不利，身必

发黄也。

曰∶阳明病，但头汗出，小便不利，必发黄。

《论》曰∶湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者死，若下痢不止者亦死。

《脉经》曰∶阳气上出，汗见于头者，盖阳脱也。

一、头汗，脉紧数，有表邪当散者，宜小柴胡汤，或柴胡桂枝干姜汤，及新方诸柴胡饮，俱可

酌用。

若有火邪，脉洪滑，内多烦热，头汗，当清者，宜人参白虎汤、益元散之类主之。

若水结胸

，心下满，头汗出者，或大陷胸汤，或小半夏茯苓汤。

若便结，腹胀疼痛，头汗者，宜承气汤。

若

诸虚泄泻，阳脱头汗者，宜速用独参汤，或大补元煎、六味回阳饮等，作急救之，庶可保全。

吐蛔（五十一）

属性：凡治伤寒，若见吐蛔者，虽有大热，忌用凉药，犯之必死。

盖胃中有寒，阳气弱极，则蛔逆而

上，此大凶之兆也。

急用炮姜理中汤一服，加乌梅二个，花椒一、二十粒，服后待蛔定，然后以小

柴胡或补中益气等剂，

渐治其余。

盖蛔闻酸则静，见苦则安也。

仲景曰∶病患有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。