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第15章 4冬夏之变九侯脉象如何解读（第2页）

中医认为，人体的气血运行在一天中会随着时辰的变化而有所变化，每个时辰都有对应的主脏器和气血运行特点。

当人体出现疾病时，气血运行也会受到影响，可能会在某些时辰表现出特别明显的症状或恶化。

如果形体败坏，肌肉溃烂，这通常是病情较为严重的表现。

在这种情况下，即使九侯（指寸口、人迎、趺阳三处动脉的脉象）协调，也可能因为病情过于严重而难以挽回。

这是因为形体的败坏和肌肉的溃烂可能意味着身体内部的脏腑功能已经严重受损，无法维持正常的生命活动。

如果七诊（通常指望、闻、问、切四诊加上其他三种诊断方法）的脉象出现，而九侯都与四时相顺应，这就不一定是死证。

在中医理论中，脉象与四时（春、夏、秋、冬）的顺应关系被认为是判断病情轻重和预后好坏的一个重要指标。

如果脉象能够顺应四时的变化，说明身体内部的阴阳气血还能够与外界环境相协调，具有一定的自我调节能力。

这种情况下，即使病情较重，也有可能通过适当的治疗和调养而得到改善。

当七诊的结果显示病情严重，脉象出现败坏的现象时，这确实可能是病情恶化的征兆。

然而，这并不意味着病人一定会死亡。

病情的预后取决于多种因素，如疾病的性质、病情的严重程度、病人的整体健康状况、治疗的效果等。

在中医理论中，关于病情的预后判断是一个复杂而精细的过程。

除了七诊和脉象外，还需要考虑病人的整体状况、病因病机、证候类型等多个方面的因素。

因此，在面对病情时，我们应该保持客观、科学的态度，结合现代医学的知识和技术，进行全面的评估和治疗。

在中医的诊疗体系中，对病人的发病情形和当前症状的询问，以及切脉（把脉）观察经络浮沉，都是非常重要的诊断步骤。

这些步骤旨在全面了解病人的病情，以便进行针对性的治疗。

首先，询问病人的发病情形和当前症状，有助于医生了解疾病的起因、演变过程以及病人的整体状况。

这些信息对于判断疾病的性质、严重程度以及愈后都具有重要意义。

其次，切脉是中医特有的诊断方法，通过观察脉象的浮沉、上下逆顺等特征，可以了解病人气血运行的情况，从而推断出疾病的部位、性质以及病情的轻重。

在切脉时，如果脉象流畅，说明气血运行顺畅，可能表示病人没有严重的疾病或者疾病正在好转。

如果脉象迟缓或者出现其他异常表现，则可能提示病人存在疾病或者病情正在恶化。

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“脉不往来”

和“长期患病导致肌肉消瘦、皮肤干枯、皮包骨头”

的情况，这些确实可能是病情严重的表现。

在中医理论中，“脉不往来”

可能意味着气血运行已经完全停止或者极度微弱，这通常预示着病情已经非常危重。

而长期患病导致的肌肉消瘦、皮肤干枯、皮包骨头等症状，则可能是由于疾病长期消耗人体的气血津液所致，这种情况也往往预示着病人的生命已经处于非常危险的阶段。

然而，需要强调的是，中医的诊断并不是简单的“一刀切”

，而是需要综合考虑病人的整体状况、病因病机、证候类型等多个方面的因素。