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第14章 11五实和五虚的症状和预后（第2页）

是指脉象的变化没有遵循自然界春生、夏长、秋收、冬藏的规律，而是出现了逆四时的现象。

以春季见到肺脉和秋季见到心脉为例，春季是阳气生发的季节，脉象应该是柔和而有力的，代表着生机勃勃的生命力。

然而，如果在春季出现了肺脉（即脉象表现出肺脏的特征，如浮而短），这就违背了春季阳气生发的规律，称为逆春气。

同样地，秋季是阳气渐收、阴气渐长的季节，脉象应该是沉实而有力的，代表着收藏和积蓄的力量。

但如果在秋季出现了心脉（即脉象表现出心脏的特征，如洪而散），这就违背了秋季阳气收藏的规律，称为逆秋气。

“脉来时，弦绝无根或是沉涩不起”

也是逆四时的表现。

弦脉通常主肝病，如果弦脉过于强劲而失去根基（即脉象虽然弦硬但缺乏应有的柔和感），或者在沉涩的脉象中无法感受到应有的起伏变化，这都表明脉象与四时的规律相悖。

五脏与四时（春夏秋冬）的对应关系是一个非常重要的理论。

五脏（心、肝、脾、肺、肾）分别对应五行（火、木、土、金、水），而这五行又与四时（春夏长夏秋冬）相互关联。

当五脏的脉气能够随着时令的变化而正常表现在外部时，我们称之为“顺四时”

。

反之，如果五脏的脉气不能随着时令表现在外部，就可能出现“逆四时”

的情况。

具体来说，如果在春夏的时令反见沉涩的脉象，或者在秋冬的时令反见浮大的脉象，这就可能表示五脏的功能出现了异常，与四时之气不相协调。

例如，在春夏季节，阳气升发，万物生长，人体的阳气也应该随之升发，脉象应该表现为浮大有力。

但如果此时脉象反而沉涩，就可能表示阳气不足，或者气血运行不畅。

同样，在秋冬季节，阴气收藏，万物凋零，人体的阴气也应该随之收藏，脉象应该表现为沉实有力。

但如果此时脉象反而浮大，就可能表示阴气不足，或者阳气外泄。

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“脉证不符”

或“脉症相逆”

，即疾病的实际状况与脉象表现不一致。

这种情况确实给疾病的诊断和治疗带来了一定的难度。

首先，热病的脉象本应该宏大有力，因为热邪使气血涌动，脉象自然显得宏大。

但如果热病患者脉象反而平静，可能是因为热邪已经深入脏腑，导致气血不畅，脉象反而显得无力。

这种情况下，疾病可能已经比较严重，治疗起来需要更加谨慎。

其次，泄泻的脉象本应该微小无力，因为泄泻导致体内气血大量流失，脉象自然显得微弱。

但如果泄泻患者脉象反而宏大，可能是因为泄泻导致体内水液代谢紊乱，气血逆乱，脉象反而显得亢进。

这种情况下，治疗时需要特别关注水液代谢的平衡。

再次，脱血病的脉象本应该虚弱无力，因为血液大量流失导致气血两亏，脉象自然显得微弱。

但如果脱血病患者脉象反而坚实有力，可能是因为体内阳气尚存，但阴血已亏，脉象表现为一种“虚性亢进”

。

这种情况下，治疗时需要迅速补充阴血，同时调和阴阳。