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眼眶痛(眶上神经痛)
[病案]李某,男,62岁,1974年6月24日入住医院。
患者自三个月前开始,在戴眼镜后自觉双眼出现疼痛感,尤其以左眼眶为甚。
这种疼痛每天会发作2到3次,每次约持续20到30分钟,给工作和生活带来了很大困扰,严重影响睡眠。
尽管后来患者摘掉眼镜,左眼眶的疼痛仍然没有得到缓解。
同时,患者还伴有眩晕、胸闷等症状,有时会感到口苦。
平时喜欢喝水,大便一天2到3次。
检查发现,患者的舌质呈黯红色,苔白滑,脉象弦细略滑。
曾经在某医院就诊,被诊断为“视神经炎”
,接受过维生素B1和B12等药物治疗,但效果不明显。
入院后,经过眼科检查,发现患者的右眼玻璃体稍有混浊,眼底血管动脉反光度增强,静脉充盈,动脉与静脉的比例为1:3,没有出现交叉压迫现象。
根据眼科检查结果,诊断为左眼眶上神经痛,并伴有眼底动脉硬化。
根据患者的病史和症状,中医诊断为“眉棱骨痛”
(眼眶痛)。
此外,患者还有高血压和前列腺炎的病史。
[治则]祛风除痰通络。
[方药]患者初入院时用杞菊地黄丸,并隔天用维生素B12和普鲁卡因作眶上神经穴位封闭。
按此法治疗一月余,收效不显,眉棱骨处仍时时作痛,故改用选奇汤和温胆汤加减。
方用羌活9克,防风9克,竹茹9克,枳壳4。
5克,橘红4。
5克,法半夏9克,茯苓9克,甘草6克,生地15克,木通6克。
服上药后自觉眉棱骨处疼痛逐渐减轻,眩晕胸闷等症状亦见改善,精神、胃纳转隹。
于8月24日出院以后又服原方两月余,患者痊愈,以后未发。
[评析]眉棱骨疼,一种常见的内伤头痛症状,源于痰涎风热郁遏经络。
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