爬书网

手机浏览器扫描二维码访问

第九节 溶血性尿毒症综合征（第3页）

每次置换２～４Ｌ，开始时每日１次，３～４ｄ后改为隔日１次或每周２次。

若配合输注新鲜冰冻血浆，每日１次，连续３～１０次，效果更好。

但也有人认为血浆疗法可减轻短期肾脏损害，长期疗效不肯定。

５．抗凝剂及血小板解聚药。

疗效不肯定，有人认为应用肝素及双嘧达莫可减少纤维蛋白降解产物，血小板计数恢复正常，肾脏病变减轻，也有人认为无效。

６．ＰＧＩ２。

ＨＵＳ早期，未出现少尿或无尿时，输注ＰＧＩ２可能有效，初始剂量２．５ｎｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）渐加至５ｎｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ），但对病晚期应用效果不佳。

７．维生素Ｅ。

可清除自由基，抑制过氧化反应，抑制血小板聚集，应用维生素Ｅ可改善ＨＵＳ病情，有报道应用大剂量维生素Ｅ１０００ｍｇ／（ｍ２·ｄ）治疗１６例重症ＨＵＳ患儿，全部有效。

８．肾上腺皮质激素。

疗效不肯定，且有加重高凝的作用，不主张应用。

９．肾移植术。

部分已进入慢性肾衰的ＨＵＳ患者，可考虑肾移植，但移植肾可再患本病。

１０．中医治疗

（１）病因病机：溶血性尿毒综合征依据其临床表现，相当于中医的“水肿”

、“瘫闭”

、“关格”

、“血证”

和“虚劳”

等病证范畴，其病因为气虚、淤血交织为患，水肿为气虚不能运化水湿。

淤血阻滞三焦水道的共同病理产物，是加重病情的新的致病因素。

“正气存内，邪不可干”

，“邪之所凑，其气必虚”

，这是中医理论在发病学上内外因互相作用的观点。

气虚是本病发病的病理基础。

气虚不断加重，病情也逐渐恶化。

淤血是气虚血运不畅和血溢脉外的病理产物，又是导致血虚、进一步加重气虚的病因。

（２）辨证治疗：本病以面色苍白，尿血，尿少或尿闭，水肿为主症，根据病机应当补气养血，化瘀利水为基本治则。

以黄芪、人参、白术、益母草、白茅根、丹参、三七粉、鸡血藤、当归、川芎为主方。

脾肾阳虚加附子、干姜；肺肾阴亏加麦冬、女贞子、旱莲草；湿热中阻加枇杷叶、竹茹、黄连；兼发热者加大黄、丹皮等。

【注意事项】

该病起病较急，病情进展较快，部分患者血小板降低明显，血液净化治疗时应注意抗凝药物的选择和使用。