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第四节 溃疡性结肠炎（第4页）

３）对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、碳酸酐酶抑制药及其他磺胺类药物呈现过敏的患者，对本品亦会过敏。

４）遇有胃肠道刺激症状，除强调餐后服药外，也可分成小剂量多次服用，甚至每小时１次，使症状减轻。

５）根据患者的反应与耐药性，随时调整剂量，部分患者可采用间歇治疗（用药２周，停药１周）。

６）腹泻症状无改善时，可加大剂量。

７）夜间停药间隔不得超过８ｈ。

８）肾功能损害者应减小剂量。

９）治疗中须注意检查：血常规检查对接受较长疗程的患者尤为重要；结肠镜检查可观察用药效果、调整药物剂量；治疗中定期尿液检查（每２～３ｄ查尿常规１次）以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿；肝、肾功能检查。

（４）不良反应：血清ＳＰ及其代谢产物的浓度（２０～４０μｇ／ｍｌ）与毒性有关。

浓度超过５０μｇ／ｍｌ时具有毒性，故应减少剂量，避免毒性反应。

１）过敏反应较为常见，可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等；也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。

２）中性粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。

患者可表现为咽痛、发热、面色苍白和出血倾向。

３）溶血性贫血及血红蛋白尿。

缺乏葡萄糖－６－磷酸脱氢酶患者使用后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。

４）高胆红素血症和新生儿核黄疸。

由于可与胆红素竞争蛋白结合部位，致游离胆红素增高。

新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。

偶可发生核黄疸。

５）肝脏损害，可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。

６）肾脏损害，可发生结晶尿、血尿和管型尿。

偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死等严重不良反应。

７）恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。

一般症状轻微，不影响继续用药。

偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。

８）甲状腺肿大及功能减退偶有发生。

９）中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。

一旦出现均需立即停药。

１０）罕见有胰腺炎、男性精子减少或不育症。

（５）药物相互作用

１）与尿碱化药合用可增强磺胺药在碱性尿中的溶解度，使排泄增多。

２）对氨基苯甲酸可代替磺胺被细菌摄取，对磺胺药的抑菌作用发生拮抗，因而两者不宜合用。

３）与新霉素合用，新霉素抑制肠道菌群，影响本品在肠道内分解，使作用降低。

４）骨髓抑制药与磺胺药合用时可能增强此类药物对造血系统的不良反应。

如有指征需两类药物合用时，应严密观察可能发生的毒性反应。

５）避孕药（雌激素类）长时间与磺胺药合用可导致避孕的可能性减少，并增加经期外出血的机会。

６）溶栓药物与磺胺药合用时，可能增大其潜在的毒性作用。

７）肝毒性药物与磺胺药合用，可能引起肝毒性发生率的增高。

对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史患者，应监测肝功能。

８）光敏药物与磺胺药合用可能发生光敏的相加作用。