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第三节 支气管哮喘（第2页）

每周哮喘发作２～６次，每月

夜间哮喘发作＞２次

ＦＥＶ１／ＰＥＦ＞预计值８０％，ＰＥＦ变异率２０％～３０％之间第１级

间歇发作

每周发作＜１次，两次发作间

无症状且ＰＥＦ正常，夜间症状

每月≤２次

ＦＥＶ１／ＰＥＦ＞预计值

８０％，ＰＥＦ变异率＜２０％，用β２激动剂后正常

４．病情严重度分级标准。

为了确立长期的防治方案，按发作间期、严重程度、治疗反应及相应客观检查指标，将患者分为轻、中、重度哮喘。

（１）轻度哮喘：①间歇、短暂发作，每周１～２次。

②每月夜间发作２次或以下。

③两次发作期间无症状。

④ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）＞预计值８０％。

⑤ＰＥＦ变异率≤２０％。

⑥应用支气管扩张剂后ＥＦＶ１（或ＰＥＦ）恢复正常。

⑦无需间断吸入或服用β２激动剂或茶碱。

（２）中度哮喘：①每周哮喘发作２次以上。

②每月夜间发作２次以上。

③ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）为预计值的６０％～８０％。

④ＰＥＦ变异率在２０％～３０％之间。

⑤每次发作均需吸入β２激动剂，但治疗后ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）正常。

⑥常需每日吸入糖皮质激素，并经常应用支气管扩张剂。

（３）重度哮喘：①经常发作哮喘。

②活动受限制。

③近期曾有危及生命的大发作。

④ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）＜预计值６０％。

⑤ＰＥＦ变异率＞３０％。

⑥经积极治疗ＦＥＶ１（或ＰＥＦ）仍低于正常。

⑦需每日吸入支气管扩张剂及大剂量糖皮质激素，并经常全身应用该类激素。

５．哮喘急性加重期病情分度标准。

为了进一步指导急性加重期哮喘治疗，按急性发作期病情轻重分为４度，见表２－４。

【检查】

１．血常规。

红细胞及血红蛋白大都在正常范围内，如伴有较长期而严重的肺气肿或肺源性心脏病者，则二者均可增高。

白细胞总数及中性粒细胞一般均正常，如有感染时则相应增高，嗜酸粒细胞一般在６％以上，可高至３０％。

２．痰液检查。

多呈白色泡沫状，大都含有水晶样的哮喘珠，质较坚，呈颗粒样。

并发感染时痰呈黄或绿色，较浓厚而黏稠。

咳嗽较剧时，支气管壁的毛细血管可破裂，有痰中带血。