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尼基塔先做的是脾修复手术。
受损的局部应用凝血物质,可以用吸收性明胶海绵,止血纱条或氧化纤维素纱粘贴于被膜损伤处,以吸水纱布覆盖在外,并略加压约10-15分钟,出血停止后轻轻移除盐水纱布,防止牵连带起止血纱,以留下凝血物质。
远离脾门的浅表裂伤可直接缝合,一般用4号丝线间断褥式缝合,因脾脏质脆易破裂,通过被膜缝扎时,均匀用力,以避免撕裂。
深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。
深部裂伤修补后须观察10-15分钟,若有出血应予再作修补,无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处,使其与创缘附着。
有的裂伤止血缝扎后,也可直接用大网膜填塞缝合。
为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血,可置放引流管在脾窝处,从切口引出体外。
接下来是肾修补手术。
切开肾脂肪囊后,立即清除肾周围大的血块,并沿血肿方向,用左手探查伤肾,将其捏紧,暂时控制裂伤处的出血。
然后进一步吸除积血,游离整个肾脏,直至肾蒂。
用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住,控制出血。
修补肾盂肾盏裂伤控制出血后,进一步游离肾脂肪囊,显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。
肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。
如裂伤深达肾盂肾盏,应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。
肾实质的裂口,用2-0可吸收线间断褥式缝合,并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块,以防打结时因肾实质较脆而被割裂。
肾包膜用0号丝线间断缝合。
肾裂伤修补完毕后,放开血管夹,观察创面有无较大的出血,一般渗血可用热盐水纱布压迫止血数分钟即可止住。
冲洗伤口,于肾脏下方将肾周筋膜前后两层缝合,以固定肾脏。
手术主要部分完成,再一次对腹部进行全面的清创,吸出血液。
最后则是在脾、左肾附近放置引流管。
手术完成。
缝合切口。
尼基塔做手术的时候速度还挺快,也没有出现任何纰漏。
手术的时候李平安一直在看着根本就没有动手。
手术结束。
在适合的条件下关闭人工心肺机,结束体外循环。
几个护士留在手术室等候秦怜苏醒,李平安和尼基塔一起离开了。
刚从手术室出来就发现秦淮茹等人在外面等着。
不仅是秦淮茹和秦淮河、宋雅以及公交车司机几人就连秦父、秦母也过来了。
“怎么样了,怎么样了?”
秦淮河和宋雅急忙开口问道。
“尼基塔,你先去休息吧,剩下的事情我帮着解释!”
李平安开口说道。
这台手术都是尼基塔做的,两个多小时一直在忙活,李平安知道他已经非常累了,向秦淮河等做解释的事情还是由他来做吧!
“李医生,那就多谢你了!”
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