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第494章 中医药调理黄疸小儿原发性硬化性胆管炎（第1页）

黄疸（小儿原发性硬化性胆管炎）

[病案]刘某，男，7个月大。

他在1987年10月15日就诊时，表现出皮肤黄、尿黄、黑便和呕吐等症状。

这些症状已经持续了几个月，并且在经过多家医院按照黄疸待查进行治疗后仍无效。

最终，他于1987年10月6日被送入某传染病院接受进一步检查。

经过检查，医生发现刘某的TTT（麟香草酚浊度）为18u，GPT（谷丙转氨酶）为192u，ZnTT（锌浊度）为22u，AG（白蛋白球蛋白）为4.02.0。

他的凡登白试验结果显示，胆红素水平较高，直接反应和1分钟反应分别为205.2μmolL（12mgdL）和124.83μmolL（7.3mgdL），胆固醇水平为188mgdL，AKP（碱性磷酸酶）水平为126UL。

B超结果显示，刘某的肝左右叶内均出现纵横交错的“干树枝样”

内径，分别为2mm、3mm、5mm。

这些结果提示刘某患有肝内胆管扩张和壁厚达3～4mm的原发性胆管硬化症。

此外，他的肝外胆管外径为5mm，壁厚为2.5mm。

根据B超诊断，刘某还患有肝外梗阻。

在经过一周的保肝药物治疗后，刘某的病情没有得到改善，反而逐渐加重。

因此，他自动退院，寻求中医治疗。

在中医诊断时，医生发现刘某精神萎靡不振，头发焦黄无光泽，进食后呕吐，大便呈黑色，皮肤和巩膜呈现出严重的黄染，尿液呈黄色，如穿着染料的衣服。

他的腹部平软，肝肋下2cm，剑突下3.5cm，质地中等，脾肋下2cm。

舌苔黄腻，脉滑数。

[治则]益气祛湿，清热解毒。

[方药]红参2.5克，白术5克，茯苓2.5克，甘草1.5克，茵陈10克，大黄2克（后下），栀子2.5克，木通2克，五味子3克，板蓝根5克，丹参3克。

10剂后病情明显好转，精神活泼，呕吐己止，皮肤巩膜黄染明显消退，并能进食少量。

继服15剂，于11月23日诸症悉除。

随访近半年，于1988年4月22日复查：TTT、GPT、ZnTT及浓碘试验均正常，胆红素1分钟3.42molL（0.2mgd1）、直接6.84amolL（0.4mgd1）以下。

血红蛋白120克L（12克%）、红细胞4.1×109L（410万立方毫米）、白细胞8.9×109L（8900立方毫米）。

B超：肝内胆管扩张征象消失，肝胆外管壁变薄0.1～0.2cm，胆总管腔可达0.7～0.8cm，肝、胆、脾未见异常改变。

[评析]本病是一种相对少见的病症，自1924年法国医生DeLEt首次报道以来，至今全球范围内已有约300例相关报告。

然而，在国内的报道非常稀少，临床实践中的经验有限。

这种病症可以发生在任何年龄段，但以中年人群更为常见。

国内学者沈洪熏等人在456次胆道手术中发现本病3例（占总数的0.66%），患者中男性多于女性。