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经行癫狂
[病案]王某,女,38岁。
患者自述在1966年流产后出现恶露不净的情况,持续了两个月。
此后,每次月经前都会出现情绪急躁、夜不能寐、乱跑、吵闹不休等症状,直到月经结束后症状才会自然消失,但会感到乏力、嗜睡等症状。
这种情况已经持续了两年,患者曾在某医院接受过治疗,但未取得明显效果。
患者的月经周期较短,量中等,颜色鲜红,伴有血块,但无腹痛症状。
此外,患者还表示大便干燥,神志清晰。
在舌头上,可以看到舌体胖大、有齿印,且深,边缘处有瘀点,颜色较暗,苔薄黄干。
脉象表现为虚弦。
在妇科检查中,医生未发现任何特殊症状。
因此,医生最终诊断为经期精神狂躁症(经行癫狂)
[治则]益气化瘀,通络安神。
[方药]黄芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,大腹皮9克,青皮6克,陈皮9克,桑白皮9克,苏子12克,甘草15克。
于每次月经前十天开始服。
药后月经再转时乱跑已止,但仍烦躁不眠。
第二次经转时能睡且多梦。
第三次经转时病情基本正常。
如此加减服药半年,五年后随访,病未再发。
[评析]王清任,一位在中医界享有盛誉的专家,在研究一个女性患者的病例时,他得出了一个颇具诗意的结论:“乃气血凝滞脑气,与脏腑不接,如同作梦一样”
。
这个病例中,这位患者在经期时出现了癫狂症状,但在经期结束后,这些症状就自然消失了,如同梦境般虚无缥缈。
这种特殊的现象引起了王清任的极大关注。
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