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第51章 中医药调理无汗症三（第1页）

无汗症（三）

[病案]李某，男性，年仅17岁。

于1978年6月6日初次就诊。

自幼就有鼻出血的病史，身体较为瘦弱，肌肤缺乏光泽，舌头颜色偏淡，脉象宽大却虚弱，精神状态良好，没有明显的寒热症状，口渴但并不贪恋饮水，饮食和大小便都很正常。

过去几年里，冬天和春天病情相对较轻，但夏天和秋天则倍感煎熬。

尤其是在炎热的夏季，由于无法出汗，导致皮肤灼热难耐，面部泛红，呼吸急促且声音粗重。

四处求医问药，始终未能见效。

[治则]沃焚清热，宣肺养血。

[方药]太子参20克，石膏60克，山药15克（代粳米），知母10克，甘草6克。

6剂后虽未见明显变化，但患者主诉精神状态相比之前有所改善。

上方虽然有清热泻火的作用，但缺少宣肺的药物，因此在原方基础上加入麻黄6克、生地15克和杏仁10克。

继续服用到7月15日，虽然仍然没有出汗，但皮肤已经开始变得润泽，面部发红发热的症状也有所减轻。

选用三拗汤合当归补血汤加减治疗。

方中麻黄、杏仁宣肺解表;炙甘草调和诸药;黄芪大补元气以固表;当归养血和营。

全方共奏益气固表、养血祛风之效。

服药4剂后，上半身先有汗出，说明卫气渐复，营血得充。

继服2剂后，下半身亦有汗出，表明气血调和，营卫通畅。

此后停药观察，随访一年未见复发。

本案体现了中医辨证论治的特色和优势，通过调理机体整体功能状态来达到治病求本的目的。

同时也提示我们在临床实践中要重视个体差异，根据不同病情灵活遣方用药。

此外，患者在日常生活中应注意避风保暖，适当锻炼增强体质，有助于预防感冒反复发作。

[评析]这位患者曾经有过鼻出血的症状，而且他的身体状况一直以来都比较虚弱和消瘦。