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第558章 中医药调理脱疽水肿（第1页）

脱疽水肿

[病案]蔡某，一名68岁的男性患者，自1974年起就出现双下肢麻木、感觉迟钝、活动不便等症状。

随着时间的推移，病情逐渐加重，出现趾端疼痛、紫绀、温度降低、目赤、视力模糊等现象。

从1985年开始，蔡某的双下肢麻木、疼痛等症状加剧，左足大脚趾、第三趾端出现溃烂，面部及双下肢出现浮肿，尿量减少。

经过两年口服DB60片及中药治疗，未见明显好转。

近一个月来，蔡某面部及双下肢浮肿加剧，触之如泥，皮肤发绀延伸至小腿，剧痛彻夜难眠，趾端溃烂处呈黑色并散发出恶臭，脓水不断溢出。

此外，他还出现腰酸、肢体沉重、口渴多饮、尿量减少、大便正常等表现。

经过体检，发现蔡某血压为22.613.3kPa（170100毫米汞柱），眼睑浮肿，双侧眼球结膜充血，瞳孔大小不一，心脏向左扩大，主动脉瓣区第二心音亢进。

双下肢II度凹陷性浮肿，左足大脚趾、第三趾端分别出现1×1厘米大小的溃疡，左足背动脉搏动消失。

舌质黯红，苔薄黄腻，脉细弦。

化验结果显示，蔡某尿糖为（++），尿沉淀蛋白为（+++），空腹血糖为11mmolL，糖基血红蛋白为10.5克%，尿素氮为7.4mmolL，肌酐为123.7μmolL，血肌酊清除率为46.2毫升L，酚红排泄试验：2小时总排泄量为47%，血胆固醇为5.5mmolL，甘油三酯为1.3mmolL。

根据中医诊断，蔡某患有脱疽水肿。

而西医诊断则为他患有糖尿病并发动脉硬化闭塞、肾动脉硬化症、糖尿病性眼病等多种疾病。

[治则]益肾清利，活血化瘀通络。

[方药]鹿衔草30克，金雀根30克，制茅术30克，毛冬青30克，车前子30克（包），徐长卿15克，赤苓15克，猪苓15克，丹皮10克，桂枝10克，赤芍10克。

另炙水蛭15克，炙地鳖虫15克，五灵脂15克，肉桂15克，研末吞服，每次2克，日3次。

溃疡面用1：1000呋喃西林溶液冲洗，外敷九一丹，日换1次。

按上法治疗一周后尿量增多，面部及下肢浮肿明显消退，疼痛减轻，皮肤转红润有温感，溃疡面脓水减少，入夜能寐，血压维持在18.612.0kPa（14090毫米汞柱），尿沉淀蛋白（++），尿糖：早晚（+），中午（++～+++）。

口服药粉按上法，外敷九一丹与生肌散交替使用，内服药继续服10剂后，浮肿退净，疼痛缓解，溃疡面结痂，下肢皮肤红润而温暖。

复查空腹血糖降为6.8mnorL，尿糖：早晚阴性，中午（+），尿沉淀蛋白（+～++），苔薄质淡红，稍口干。

湿热已去，瘀血已化，前方去桂枝加天花粉30克。

又服15天病愈。

门诊随访八个月未复发。

[评析]本病是由于糖尿病并发成为脱疽，患者往往在治疗过程中难以痊愈。

西医针对此类病症，通常采用截肢法进行治疗，然而，这种方法往往难以达到理想的疗效。